昆明市官渡区医疗保险管理局稽核处理公示(2021年11月8日)

序号

处理决定书文号

处理名称

处理事由

处理依据

医药机构名称

执业许可证类别

统一社会信用代码

法定代表人姓名

登记住所

处理结果

处理生效日期

处理部门

1

官医险〔2021〕44号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对官渡区小板桥社区卫生服务中心处理决定书

违反甲方规定,诱导参保人员在住院期间到门诊缴费。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十二条第(二十)项规定

官渡区小板桥社区卫生服务中心

医疗机构

12530111431400428F

欧阳波

昆明市官渡区小板桥中街2号

不予拨付费用15元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

2

官医险〔2021〕45号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明格蕾德明珠医院处理决定书

1、不履行知情同意手续但未产生医疗纠纷未造成基金损失;2、违反甲方规定,诱导参保人员在住院期间到门诊缴费。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十一条第(三)项、第六十二条第(二十)项规定

昆明格蕾德明珠医院

医疗机构

52530100431208698L

梁佳

昆明市二环东路1000号

1、约谈及限期整改,整改限期自发文之日起至2021年11月12日止;2、不予拨付费用17.25元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

3

官医险〔2021〕46号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明东方医院处理决定书

不履行知情同意手续但未产生医疗纠纷未造成基金损失。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十一条第(三)项规定

昆明东方医院

医疗机构

91530100MA6K83CUXD

王涛

云南省昆明市官渡区日新村478号

约谈及限期整改,整改限期自发文之日起至2021年11月12日止。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

4

官医险〔2021〕47号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明立云医院处理决定书

1、不履行知情同意手续但未产生医疗纠纷未造成基金损失;2、诊疗记录不完整。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十一条第(三)项、第(五)项规定

昆明立云医院

医疗机构

52530100MJY031967J

于传久

官渡区大板桥街道办事处昆明国际包装印刷产业基地文延路综合楼

约谈及限期整改,整改限期自发文之日起至2021年11月12日止。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

5

官医险〔2021〕48号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明平善骨科医院处理决定书

1、不履行知情同意手续但未产生医疗纠纷未造成基金损失;2、医院自查结果。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十一条第(三)项、第六十二条第(十一)项、(十九)项规定

昆明平善骨科医院

医疗机构

52530100MJT331573F

赵卫江

昆明市官渡区金马街道办事处黑土凹社区上凹村24号

1、约谈及限期整改,整改限期自发文之日起至2021年11月12日止;2、追回自查违约费用共计180.6元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

6

官医险〔2021〕49号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明圣安妇产医院处理决定书

不履行知情同意手续但未产生医疗纠纷未造成基金损失。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十一条第(三)项规定

昆明圣安妇产医院

医疗机构

9153010077859425X0

沈焕新

云南省昆明市官渡区锦城官南小区二期时尚假日苑3幢1-4层

约谈及限期整改,整改限期自发文之日起至2021年11月12日止。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

7

官医险〔2021〕50号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市官渡区人民医院处理决定书

不履行知情同意手续但未产生医疗纠纷未造成基金损失。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十一条第(三)项规定

昆明市官渡区人民医院

医疗机构

125301114314005751

邓昌

昆明市官渡区关上寅峰路63号

约谈及限期整改,整改限期自发文之日起至2021年11月12日止。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

8

官医险〔2021〕51号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对云南快快连锁药店经营管理有限公司处理决定书

医保信息系统录入与实际销售不符的,或医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符。

根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议(2021年)》第四十条第(四)款规定

云南快快连锁药店经营管理有限公司

连锁药店

915301003096231500

太衍

云南省昆明市西山区马街电机路99号27幢3层306、307室

1、云南快快连锁药店经营管理有限公司昆明佰合药房、云南快快连锁药店经营管理有限公司金佰合药房中止医保服务协议30日,自处理决定印发之日起执行;云南快快连锁药店经营管理有限公司晓东村药房、云南快快连锁药店经营管理有限公司仙鹤堂药房、云南快快连锁药店经营管理有限公司云山药房、云南快快连锁药店经营管理有限公司大树营药房、云南快快连锁药店经营管理有限公司官渡古镇药房、云南快快连锁药店经营管理有限公司秀英华丰药房中止医保服务协议10日,自处理决定印发之日起执行;2、对已支付的违约费用予以追回,共计2903.6元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

9

官医险〔2021〕52号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于
对昆明健达药业有限公司第一分公司处理决定书

违反医疗保险支付范围规定。

根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议(2021年)》第四十条第(三)项规定

昆明健达药业有限公司第一分公司

零售药店

91530100MA6KUPDP58

舒江勇

云南省昆明市大板桥街道办事处长水航城KCK 2011-13地块7-06

1、中止你单位医保服务协议30日,自处理决定印发之日起执行;
2、追回违约费用190.5元,责令缴纳违约金5602.56元,合计5793.06元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

10

官医险〔2021〕53号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明众盛医院处理决定书

1、挂床住院;2、诊疗记录不完整。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十一条(五)项规定及第六十二条第(九)项规定

昆明众盛医院

医疗机构

52530111568813071Q

黄兆盖

昆明市官渡区小板桥镇羊甫村

1、约谈;2、追回违约费用1245.97元;
3、中止你单位住院模块,中止期限自处理决定印发之日起至2021年12月31日止。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

11

官医险〔2021〕54号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市官渡区长水航城社区卫生服务中心处理决定书

串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等。

根据《昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十二条第(二十八)款规定

昆明市官渡区长水航城社区卫生服务中心

医疗机构

52530111MJY0795812

陈锈芬

官渡区长水航城3号地块3-S 6-1号至3-S 6-7号

追回违约费用926.38元,责令缴纳违约金4850.93元,合计5777.31元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

12

官医险〔2021〕55号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对云南佳信药业有限责任公司处理决定书

医保信息系统录入与实际销售不符的,或医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符。

根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议(2021年)》第四十条第(四)款规定

云南佳信药业有限责任公司

零售药店

91530100MA6NLQ7Y7C

袁子翔

云南省昆明市大板桥街道办事处板桥社区一甲村

1、中止医保服务协议30日,自处理决定印发之日起执行;
2、追回违约费用230.5元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

13

官医险〔2021〕56号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市官渡区贵康诊所处理决定书

诊所提供的处方与实际使用情况不一致、串换医保药品。

根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议(2021年)》第六十二条第(二十四)款、第(二十八)款规定

昆明市官渡区贵康诊所

医疗机构

92530111MA6LREWC4U

毛兴碧

云南省昆明市官渡区小板桥街道办事处海伦国际春城时光花园第一座1-2层商业110号

1、中止你单位医保协议,中止时间自处理文件印发之日起至2021年12月31日止;
2、追回违约费用73元,责令缴纳违约金7.3元,合计80.3元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

14

官医险〔2021〕57号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对云南亚美药业有限公司官渡小板桥店处理决定书

医保信息系统录入与实际销售不符的,或医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符。

根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议(2021年)》第四十条第(四)款规定

云南亚美药业有限公司官渡小板桥店

零售药店

91530111MA6K5Y807G

张凤文

云南省昆明市官渡区小板桥街道办事处小板桥社区居委会第四居民小组东廊老村4组2号

1、中止医保服务协议30日,自处理决定印发之日起执行;
2、追回违约费用14元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

15

官医险〔2021〕58号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市官渡区白云药店处理决定书

医保信息系统录入与实际销售不符的,或医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符。

根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议(2021年)》第四十条第(四)款规定

昆明市官渡区白云药店

零售药店

92534001MA6KKDUD88

那武

昆明市官渡区大板桥镇二甲村

1、中止医保服务协议30日,自处理决定印发之日起执行;
2、追回违约费用96.5元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局

16

官医险〔2021〕59号

昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明周天药业有限公司处理决定书

医保信息系统录入与实际销售不符的,或医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符。

根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议(2021年)》第四十条第(四)款规定

昆明周天药业有限公司

零售药店

91534001336572715Q

周影

云南省昆明市大板桥街道办事处西冲社区西冲口村

1、中止医保服务协议30日,自处理决定印发之日起执行;
2、追回违约费用68元。

2021年11月4日

昆明市官渡区医疗保险管理局