昆明市官渡区医疗保险管理局稽核处理公示（5-10月）

昆明市官渡区医疗保障局微站 2022-11-09 13:44
序号处理决定书文号处理名称处理事由处理依据医药机构名称执业许可证类别统一社会信用代码法定代表人姓名登记住所处理结果处理生效日期处理部门
1官医险〔2022〕16号昆明市官渡区医疗保险管理局关于
对昆明久发药业有限公司补充处理决定书		将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保障基金的。根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2021年）》第四十一条第（五）款、《昆明市医疗保险管理局关于对昆明久发药业有限公司处理决定书》、《昆明市医疗保障局基金监管领导小组办公室2022年第一次会议纪要》昆明久发药业有限公司零售药店9153**********5579王振雄云南省昆明市官渡区金马街道办事处凉亭中路南疆制药厂对面追回违规费用573782.10元2022年5月18日昆明市官渡区医疗保险管理局
2官医险〔2022〕17号昆明市官渡区医疗保险管理局关于
对昆明市官渡区政通药店补充处理决定书		将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保障基金的。根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2021年）》第四十一条第（五）款、《昆明市医疗保险管理局关于对昆明市官渡区政通药店处理决定书》、《昆明市医疗保障局基金监管领导小组办公室2022年第一次会议纪要》昆明市官渡区政通药店零售药店9253**********DT2R王振雄昆明市官渡区大板桥街道办事处西冲口村103号追回违规费用59927.20元2022年5月18日昆明市官渡区医疗保险管理局
3官医险〔2022〕23号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对官渡区矣六魅力之城社区卫生服务中心处理决定书发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十九）项规定官渡区矣六魅力之城社区卫生服务站医疗机构5253**********916G黄湘云官渡区矣六街道办事处子君社区魅力之城小区2-14、2-15追回自查违约费用共计2174.28元2022年8月8日昆明市官渡区医疗保险管理局
4官医险〔2022〕24号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明宏德护理院处理决定书提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条（二十四）项规定昆明宏德护理院医疗机构9153**********QDXL张爱华中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区关上街道双凤社区宏德村285号追回自查违约费用共计644.00元。2022年8月8日昆明市官渡区医疗保险管理局
5官医险〔2022〕25号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市官渡区关上双桥社区卫生服务站处理决定书发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十九）项规定昆明市官渡区关上双桥社区卫生服务站医疗机构5253**********457Q伏兴华昆明市官渡区关上街道办事处双桥村195号追回自查违约费用3210.05元2022年8月8日昆明市官渡区医疗保险管理局
6官医险〔2022〕26号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明婴吉丽妇产医院处理决定书违反诊疗规范为参保人员过度诊疗、过度检查及提供其他不必要的医疗服务。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2021）年》第六十二条第（十四）项、《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十四）项规定昆明婴吉丽妇产医院医疗机构9153**********9524颜进中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区广福路普自村星都总部基地A幢（星耀路36号）追回自查违约费用360.00元2022年8月8日昆明市官渡区医疗保险管理局
7官医险〔2022〕27号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对云南中德骨科医院处理决定书1.提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的；
2.违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，将无指征超疗程或超剂量用药等纳入医保结算范围的		根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2021）年度》第六十二条（十项）项、《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十一项）项、第（二十四）规定云南中德骨科医院医疗机构9153**********Y57H游国明云南省昆明市官渡区小板桥镇中闸社区居民委员会追回自查违约费用3601.04元2022年8月8日昆明市官渡区医疗保险管理局
8官医险〔2022〕35号昆明市官渡区医疗保险管理关于对云南中德骨科医院处理决定书1.发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的；
2.提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的；
3.未按国家药品、耗材集中带量采购政策优先采购中选药品和耗材的，未按规定在医疗保障行政部门规定的平台上采购药品、耗材的，未按现行规定的药品和耗材价格政策进行销售和使用的。		根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十七）项、第（十九）项和第（二十四）项规定云南中德骨科医院医疗机构9153**********Y57H游国明云南省昆明市官渡区小板桥镇中闸社区居民委员会追回违规费用99392.20元2022年10月17日昆明市官渡区医疗保险管理局
9官医险〔2022〕36号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明普健金福地医院处理决定书违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，将无指征超疗程或超剂量用药等纳入医保结算范围的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十一）项规定昆明普健金福地医院医疗机构5253**********102M靳辉昆明市官渡区金福地16栋商铺追回自查违约费用共计588.00元2022年10月17日昆明市官渡区医疗保险管理局
10官医险〔2022〕37号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对云南中医药大学第二附属医院处理决定书发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十九）项规定云南中医药大学第二附属医院医疗机构1253**********901U邰先桃昆明市东郊161号追回违规费用110856.00元2022年10月17日昆明市官渡区医疗保险管理局
11官医险〔2022〕38号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对官渡汇恩口腔门诊部处理决定书1.违反诊疗规范为参保人员过度诊疗、过度检查及提供其他不必要的医疗服务；
2.发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的。		根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十四）项、第（十九）项规定官渡汇恩口腔门诊部医疗机构9253**********Y20F周晓辉昆明市官渡区吴井街道办事处百大城市理想花园8幢1-2层商铺105号追回自查违约费用共计947.00元2022年10月17日昆明市官渡区医疗保险管理局
12官医险〔2022〕40号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明立云医院处理决定书发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十九）项规定昆明立云医院医疗机构5253**********967J于传久官渡区大板桥街道文延路综合楼追回违规费用32670.00元2022年10月24日昆明市官渡区医疗保险管理局
13官医险〔2022〕41号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对云南中德骨科医院处理决定书发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十九）项规定云南中德骨科医院医疗机构9153**********Y57H游国明云南省昆明市官渡区小板桥镇中闸社区居民委员会追回违规费用3451.00元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
14官医险〔2022〕42号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对云南省老年病医院处理决定书违反诊疗规范为参保人员过度诊疗、过度检查及提供其他不必要的医疗服务。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十四）项规定云南省老年病医院医疗机构1253**********074G黄建强昆明市拓东路玉川巷商业新村38号追回违规费用8610.00元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
15官医险〔2022〕43号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市口腔医院处理决定书乙方提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十四）项规定昆明市口腔医院医疗机构1253**********705A聂苏平官渡区永胜路65号追回违规费用46.20元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
16官医险〔2022〕44号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市官渡区人民医院处理决定书1.违反诊疗规范为参保人员过度诊疗、过度检查及提供其他不必要的医疗服务；
2.未按照病种（组）结算适用范围及认定标准进行上报，造成结算标准偏高的。		根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条（十四）项、第（十八）项规定昆明市官渡区人民医院医疗机构1253**********5751邓昌昆明市官渡区关上寅峰路63号追回违规费用15949.65元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
17官医险〔2022〕45号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心处理决定书其他造成医疗保障基金损失的行为或违反本协议约定的行为的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（三十一）项规定昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心医疗机构1253**********41XF岳秀风昆明市官渡区六甲街道办事处张家沟337号追回违规费用28.49元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
18官医险〔2022〕46号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明普健金福地医院处理决定书1.违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，将无指征超疗程或超剂量用药等纳入医保结算范围的；
2.其他造成医疗保障基金损失的行为或违反本协议约定的行为的。		根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十一项）、第（三十一）项规定昆明普健金福地医院医疗机构5253**********102M靳辉昆明市官渡区金福地16栋商铺追回违规费用166.20元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
19官医险〔2022〕47号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明平善骨科医院处理决定书违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，将无指征超疗程或超剂量用药等纳入医保结算范围的根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十一）项规定昆明平善骨科医院医疗机构5253**********573F韩剑锋昆明市官渡区关通路2号追回违规费用154.31元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
20官医险〔2022〕48号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对昆明东大肛肠医院处理决定书1.违反用药规定，超限定使用范围及适应症用药，将无指征超疗程或超剂量用药等纳入医保结算范围的；
2.违反诊疗规范为参保人过度诊疗、过度检查及提供其他不必要的医疗服务；
3.其他造成医疗保障基金损失的行为或违反本协议约定的行为的。		根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十一项）、第（十四）项和第（三十一）项规定昆明东大肛肠医院医疗机构9153**********737G刘江昆明市环城南路498号追回违规费用7619.82元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局
21官医险〔2022〕49号昆明市官渡区医疗保险管理局关于对官渡区福德社区卫生服务中心处理决定书提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合，或实际使用情况不一致的根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十四）项规定官渡区福德社区卫生服务中心医疗机构5253**********597B杨艳官渡区关上街道办事处春城路西开发区C2-6-A（日新路2366号）追回违规费用1308.00元2022年10月25日昆明市官渡区医疗保险管理局