昆明市官渡区医疗保险中心稽核处理公示（2023年3季度）

昆明市官渡区医疗保障局微站 2023-10-07 15:33
序号处理决定书文号处理名称处理事由处理依据医药机构名称执业许可证类别统一社会信用代码法定代表人（负责人）姓名登记住所处理结果处理生效日期处理部门
1官医险〔2023〕22号昆明市官渡区医疗保险中心关于
对官渡区官渡街道湾流海社区卫生服务站处理决定书		其他造成医疗保障基金损失的行为或违反协议约定的行为的根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（三十一）项规定官渡区官渡街道湾流海社区卫生服务中心医疗机构52530111MJT3405842李景忠官渡区官渡街道办事处湾流海A5地块6-01号追回违规费用21383.51元。2023年7月31日昆明市官渡区医疗保险中心
2官医险〔2023〕23号昆明市官渡区医疗保险中心关于对官渡杨黎口腔诊所处理决定书提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十四）项规定官渡杨黎口腔诊所医疗机构92530111MA6KC6M24Q杨黎昆明市官渡区矣六乡万景花园D6幢1层商铺D6-13号追回违规费用2471.3元。2023年7月31日昆明市官渡区医疗保险中心
3官医险〔2023〕24号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明丹康医疗管理有限公司官渡张玉言诊所处理决定书串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（三十）项规定昆明丹康医疗管理有限公司官渡张玉言诊所医疗机构91530111MAC5KF2Q9E吴丹丹官渡区矣六街道办事处水晶堡16幢H154-155号一楼商铺追回违规费用345.4元。2023年7月31日昆明市官渡区医疗保险中心
4官医险〔2023〕25号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明官渡医药有限责任公司好人家健康药房晓东村店处理决定书医保信息系统录入与实际销售不符的，或医保信息系统信息与药店销售系统信息、入出库信息不相符的根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2022-2023）年度》第四十条第（四）项规定昆明官渡医药有限责任公司好人家健康药房晓东村店零售药店91530111MA6PROXAXJ张武军官渡区小板桥街道办事处晓东村710号1、追回违规费用168元；
2、中止医保协议15日，自处理决定印发之日起执行。		2023年7月31日昆明市官渡区医疗保险中心
5官医险〔2023〕26号昆明市官渡区医疗保险中心关于对云南美年大健康产业有限公司国贸医院处理决定书其他造成医疗保障基金损失的行为或违反协议约定的行为的根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（三十一）项规定云南美年大健康产业有限公司国贸医院医疗机构915301113435825673刘红官渡区关上街道办事处昆交会场馆（老馆）一层追回违规费用590元。2023年7月31日昆明市官渡区医疗保险中心
6官医险〔2023〕28号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明市口腔医院处理决定书未按规定保管财务账目、记账凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等涉及基金使用相关资料，未进行信息化管理并按要求传输相关数据或不能做到账账相符、账实相符的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十三）项规定昆明市口腔医院医疗机构12530100431361705A聂苏平云南省昆明市南窑小区永胜路65号追回违规费用1691.5元。2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
7官医险〔2023〕29号昆明市官渡区医疗保险中心关于对南窑社区卫生服务站处理决定书未按规定保管财务账目、记账凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等涉及基金使用相关资料，未进行信息化管理并按要求传输相关数据或不能做到账账相符、账实相符的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十三）项规定南窑社区卫生服务站医疗机构52530111336617127A徐天芝官渡区太和街道办事处永胜社区永康路37号追回违规费用47.7元。2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
8官医险〔2023〕30号昆明市官渡区医疗保险中心关于对云南尚爱韩美企业管理有限公司官渡环城南路口腔门诊部处理决定书发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十九）项规定云南尚爱韩美企业管理有限公司官渡环城南路口腔门诊部医疗机构91530000325286393Q李显银昆明市官渡区太和街道环城南路北1506号追回违规费用75元。2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
9官医险〔2023〕31号昆明市官渡区医疗保险中心关于对官渡区小板桥街道海伦社区卫生服务站（昆明市官渡区云溪社区卫生服务中心）处理决定书1、违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，将无指征超疗程或超剂量用药等纳入医保结算范围的；
2、未按规定保管财务账目、记账凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等涉及基金使用相关资料，未进行信息化管理并按要求传输相关数据或不能做到账账相符、账实相符的；
3、发生重复收取、分解收取、超标准收取费用的。		根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（十一）项、（十九）项及（二十三）规定官渡区小板桥街道海伦社区卫生服务站（昆明市官渡区云溪社区卫生服务中心）医疗机构52530111MJT319574T王平官渡区小板桥街道海伦国际9号地块10座追回违规费用457.8元。2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
10官医险〔2023〕32号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明柏德世纪城口腔医院处理决定书未按规定保管财务账目、记账凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等涉及基金使用相关资料，未进行信息化管理并按要求传输相关数据或不能做到账账相符、账实相符的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十三）项规定昆明柏德世纪城口腔医院医疗机构91530100MA6MWCE04G汤源武云南省昆明市官渡区小板桥镇金刚村世纪星都商业街2栋追回违规费用179元。2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
11官医险〔2023〕33号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明众盛医院处理决定书未按规定保管财务账目、记账凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等涉及基金使用相关资料，未进行信息化管理并按要求传输相关数据或不能做到账账相符、账实相符的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十三）项规定昆明众盛医院医疗机构52530111568813071Q黄兆盖昆明市官渡区小板桥镇羊甫村追回违规费用194元。2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
12官医险〔2023〕34号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明蓝橙口腔医院有限责任公司海乐口腔门诊部官渡海乐口腔门诊部处理决定书未按规定保管财务账目、记账凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等涉及基金使用相关资料，未进行信息化管理并按要求传输相关数据或不能做到账账相符、账实相符的。根据《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023）年度》第六十二条第（二十三）项规定昆明蓝橙口腔医院有限责任公司海乐口腔门诊部官渡海乐口腔门诊部医疗机构91530111MA6QB5MQ8W宋阳昆明市官渡区小板桥街道办事处春城时光花园(3-3号地块)一期3幢8层商业裙楼801号8-303/804号商铺追回违规费用10元。2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
13官医险〔2023〕35号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明欧彩药业有限公司处理决定书医保信息系统录入与实际销售不符的，或医保信息系统信息与药店销售系统信息、入出库信息不相符的根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2022-2023）年度》第四十条第（四）项规定昆明欧彩药业有限公司零售药店915301113467661420宋涛云南省昆明市官渡区世纪城金源大道春城时光花园9幢1层112号1、追回违规费用76元；
2、中止医保协议15日，自处理决定印发之日起执行。		2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
14官医险〔2023〕36号昆明市官渡区医疗保险中心关于对昆明康韶药业有限公司海伦国际店处理决定书医保信息系统录入与实际销售不符的，或医保信息系统信息与药店销售系统信息、入出库信息不相符的根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2022-2023）年度》第四十条第（四）项规定昆明康韶药业有限公司海伦国际店零售药店91530111MA6P96HW69李加留中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区小板桥街道办事处春城时光花园12号地1栋商铺131-132号1、追回违规费用239.3元；
2、中止医保协议15日，自处理决定印发之日起执行。		2023年8月28日昆明市官渡区医疗保险中心
15官医险〔2023〕37号昆明市官渡区医疗保险中心关于对云南尚登商贸有限公司东华路祥康药店处理决定书为非定点零售药店、中止医保服务协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的根据《昆明市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2022-2023）年度》第四十一条第（六）项规定云南尚登商贸有限公司东华路祥康药店零售药店91530111MA6K4GBW35周锦才昆明市官渡区东华小区冬青里2号底层网点1、追回违规费用298元；
2、解除医保协议，自处理决定印发之日起执行。		2023年9月25日昆明市官渡区医疗保险中心