昆明市官渡区医疗保险中心协议处理公示（2025年二季度）
昆明市官渡区医疗保障局微站
2025-07-07 17:28
| 昆明市官渡区医疗保险中心协议处理公示（2025年二季度） | |||||||||||||
| （2025年7月7日） | |||||||||||||
| 序号 | 处理决定书文号 | 处理名称 | 处理事由 | 处理依据 | 医疗机构名称 | 执业许可证类别 | 统一社会信用代码 | 法定代表人（负责人）姓名 | 登记住所 | 处理结果 | 处理生效日期 | 处理部门 | 备注 |
| 1 | 官医险【2025】32号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区人民医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超标准收费、重复收费、无相关诊疗记录或诊疗记录不祥 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（五）项、第（十三）项规定 | 昆明市官渡区人民医院 | 综合医院 | 125301114314005751 | 段连莲 | 昆明市官渡区关上街道办事处仁心路1号 | 追回违规费用38538.50 元 | 2025.04.10 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | 该文书是更正官医险【2025】24号的处理决定。以此件为准，原文件自2025年4月10日失效。 |
| 2 | 官医险【2025】33号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南丰祺健康产业发展有限责任公司滇盛堂日新路诊所违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未核验参保人员医疗保障凭证、提供虚假证明材料、虚构医疗服务项目 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（七）项、第五十五条第（六）项、第（八）项规定 | 云南丰祺健康产业发展有限责任公司滇盛堂日新路诊所 | 普通诊所 | 91530111MA6MY6CE09 | 李路云 | 云南省昆明市官渡区关上街道办事处日新路银海森林小区13号商铺 | 中止医保协议180天，追回违规费用3600.00元 | 2025.04.10 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 3 | 官医险【2025】34号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明杏德医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超标准收费、超医保目录限定使用范围并纳入医保结算范围 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（五）项、第（九）项规定 | 昆明杏德医院 | 综合医院 | 91530100346744664Q | 陶顾方 | 昆明市官渡区东郊老贵昆路149号-1幢 | 追回违规费用8412.97 元 | 2025.04.10 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 4 | 官医险【2025】35号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明盛康医疗服务有限公司官渡刘绍渭诊所违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 未核验参保人员医疗保障凭证；串换医保药品、医疗服务项目 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（六）项、第（七）项规定 | 昆明盛康医疗服务有限公司官渡刘绍渭诊所 | 普通诊所 | 91530111MAC82N9K0U | 卫俊材 | 云南省昆明市官渡区关上街道办事处福德社区银海领域小区7幢一层24号商铺 | 追回违规费用910.00元 | 2025.04.10 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 5 | 官医险【2025】41号 | 官渡区医疗保险中心关于对官渡区关上街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（二）项、第（四）项、第（五）项规定 | 官渡区关上街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 12530111067100188T | 李爱莲 | 官渡区关上街道办事处双桥路365号 | 追回违规费用120.45元 | 2025.06.04 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 6 | 官医险【2025】42号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明东方医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超量开药、诊断依据不足 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（四）项、第（十六）项规定 | 昆明东方医院 | 综合医院 | 91530100MA6K83CUXD | 郭巍 | 云南省昆明市官渡区日新村478号 | 追回违规费用2985.87元 | 2025.06.04 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 7 | 官医险【2025】43号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明市官渡区人民医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超量开药、诊断依据不足 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（四）项、第（十六）项规定 | 昆明市官渡区人民医院 | 综合医院 | 125301114314005751 | 段连莲 | 昆明市官渡区关上街道办事处仁心路1号 | 追回违规费用324.30元 | 2025.06.04 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 8 | 官医险【2025】44号 | 官渡区医疗保险中心关于对云南健之佳连锁健康药房有限公司官渡袁红诊所违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超量开药 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（四）项 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司官渡袁红诊所 | 普通诊所 | 91530111MA6QKJ8A57 | 蓝波 | 官渡区官渡街道办事处畅园小区18幢1层商铺1、2室 | 追回违规费用486.19元 | 2025.06.04 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 9 | 官医险【2025】47号 | 官渡区医疗保险中心关于对昆明杏德医院违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 超标准收费、分解项目收费、重复收费 | 根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第五十四条第（五）项 | 昆明杏德医院 | 综合医院 | 91530100346744664Q | 陶顾方 | 昆明市官渡区东郊老贵昆路149号-1幢 | 追回违规费用2886.73元 | 2025.06.13 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
| 10 | 官医险【2025】51号 | 官渡区医疗保险中心关于对官渡区金马街道社区卫生服务中心违反昆明市定点医疗机构服务协议的处理决定 | 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目 | 根据《昆明市定点医疗机构医疗保障服务协议》（2025年度）第七十一条第（四）项、第（六）项规定 | 官渡区金马街道社区卫生服务中心 | 社区卫生服务中心 | 125301114314004520 | 杨丹 | 官渡区金马街道办事处 | 追回违规费用26052.40元 | 2025.06.27 | 昆明市官渡区医疗保险中心 | |
